本報(bào)記者 王松
近日，記者從中原農(nóng)險(xiǎn)公司獲悉，在國(guó)家金融監(jiān)督管理總局河南省、開(kāi)封市監(jiān)管分局的有力指導(dǎo)下，中原農(nóng)險(xiǎn)公司積極開(kāi)展反保險(xiǎn)欺詐行動(dòng)，通過(guò)中銀保信行業(yè)大數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)一批涉嫌在多家保險(xiǎn)公司投保重復(fù)索賠的理賠線(xiàn)索，助力開(kāi)封市公安局成功打掉一個(gè)保險(xiǎn)詐騙團(tuán)伙。
今年4月底至11月底，公安部經(jīng)濟(jì)犯罪偵查局聯(lián)合國(guó)家金融監(jiān)督管理總局稽查局開(kāi)展為期7個(gè)月的保險(xiǎn)詐騙犯罪專(zhuān)項(xiàng)打擊活動(dòng)。今年8月1日起施行的《反保險(xiǎn)欺詐工作辦法》明確，建立“監(jiān)管引領(lǐng)、機(jī)構(gòu)為主、行業(yè)聯(lián)防、各方協(xié)同”四位一體工作體系，壓實(shí)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，組織開(kāi)展大數(shù)據(jù)反欺詐工作，建立健全與公安機(jī)關(guān)、市場(chǎng)監(jiān)管、司法行政等部門(mén)的協(xié)作機(jī)制。
中原農(nóng)險(xiǎn)積極落實(shí)監(jiān)管要求，聯(lián)合公安機(jī)關(guān)共同開(kāi)展反欺詐工作。一方面，加大對(duì)保險(xiǎn)反欺詐宣傳力度，在官方微信“中原農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)”進(jìn)行專(zhuān)欄宣傳；另一方面，加大風(fēng)險(xiǎn)排查力度，識(shí)別保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)。
近日，中原農(nóng)險(xiǎn)開(kāi)封市分公司在日常非車(chē)險(xiǎn)案件處理過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)部分意外險(xiǎn)案件存在延遲報(bào)案、未使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等異常情況，通過(guò)對(duì)理賠數(shù)據(jù)比對(duì)梳理，發(fā)現(xiàn)一批理賠案件涉嫌保險(xiǎn)欺詐，遂向開(kāi)封市公安機(jī)關(guān)報(bào)案。
經(jīng)開(kāi)封市順河公安分局全力研判偵查，成功打掉一個(gè)有組織、有預(yù)謀、跨地區(qū)、全鏈條的保險(xiǎn)詐騙團(tuán)伙。該團(tuán)伙成員對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品的銷(xiāo)售、理賠流程非常熟悉，同時(shí)向多家保險(xiǎn)公司重復(fù)索賠，犯罪手段呈現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化特征，嚴(yán)重?cái)_亂保險(xiǎn)公司正常理賠秩序。
在配合公安機(jī)關(guān)嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)欺詐的同時(shí)，中原農(nóng)險(xiǎn)還開(kāi)展了意外險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)追償活動(dòng)，組織精干力量、采取多種措施積極追回賠款。截至目前，已追回賠款55萬(wàn)余元。中原農(nóng)險(xiǎn)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，保險(xiǎn)與公安聯(lián)動(dòng)開(kāi)展反保險(xiǎn)欺詐，協(xié)作效果凸顯。公司將進(jìn)一步加強(qiáng)與公安機(jī)關(guān)協(xié)作，發(fā)現(xiàn)線(xiàn)索及時(shí)報(bào)送，同時(shí)加強(qiáng)同業(yè)交流合作，擴(kuò)大行業(yè)反欺詐工作成果。
